TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）

TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）とは、脳の機能異常に対して、磁気刺激によって正常化を図る治療法です。ほとんど副作用が無い上に、治療期間が短く、再発率も低いというメリットがあります。
本記事では、TMS治療の概要を説明いたします。

身体に優しい新たな「うつ病治療」とは TMS治療特設サイトはこちら

TMS治療とは

TMS治療のTMSとは“Transcranial magnetic stimulation”の略語で、《経頭蓋磁気刺激法》と訳されます。

TMS治療とは、脳の機能異常に対して磁気刺激によって正常化を図る治療法であり、ほとんど副作用が無い上に、治療期間が短く、再発率も低いというメリットがあります。
うつ病治療として確立している他、さまざまな精神疾患への適応が研究されています。

TMS治療の適応

TMS治療の適応

保険診療のTMS治療の対象は「既存の薬物療法で効果が無い中等度以上のうつ病」に限定されています。
また、医療機関が限られており、治療期間や回数制限も厳しく制限されているため、保険診療のTMS治療適応外の方が大勢いらっしゃいます。当院は自由診療の強みを生かして、保険診療の条件に当てはまらない方にも、必要に応じて対応しています。
当院では、主に次のような方にTMS治療をおすすめしています。

  • 薬物治療で改善がみられない方
  • 薬物治療による副作用がつらい方
  • 薬を減らしたい方
  • 薬による性機能障害を気にされる男性
  • 妊娠を考えている、あるいは妊娠中の女性
  • 授乳中の女性
  • 受験生や勉強中の方

上の例以外でも対応できるケースがたくさんありますので、詳しくは診察時にご相談ください。

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TMS治療の禁忌（受けられない方）

以下に該当する方はTMS治療を受けることができません。

  • 刺激部位に近接して金属が埋め込まれている（人工内耳、磁性体クリップ、深部脳刺激・迷走神経刺激などの刺激装置）
  • 心臓ペースメーカーを使用している

その他、身体の状態などによってTMS治療を受けることができない場合があります。
詳しくは診察時にご相談ください。

TMS治療の原理とメカニズム

うつ病は脳の前頭前野を中心に、以下のような脳の不具合が発生していることがわかってきました。

  • 複数の脳部位の萎縮・過活動
  • 神経ネットワークの異常

TMS治療を支える基本原理は《ファラデーの電磁誘導の法則》です。磁気を用いることで、絶縁性の高い頭蓋骨越しに、直接電気で刺激するよりも、はるかに効率よく安全に刺激できます。

図：8の字コイルへの瞬間的な通電で発生した磁場が、頭蓋骨を貫通して脳内に渦電流を生じさせます。
図1　8の字コイルの交点で最大の渦電流（うずでんりゅう）が生じる一方で、交点から離れると渦電流が小さくなるため、治療部位をピンポイントで刺激できます。
  • ①コイルへの瞬間的な通電により、
  • ②コイルに対して垂直に磁場が生じます。磁気は頭蓋骨を貫通して脳細胞に届き、
  • ③コイルに平行して（電流とは反対方向に）渦電流（うずでんりゅう）を発生させます。

この発生した渦電流が、脳の神経組織（ニューロン）を刺激することで、機能低下した部位を活性化、あるいは過活動を抑制し、神経ネットワークの正常化を促していると考えられます。
また、脳を修復する物質を増やし、委縮した脳神経を修復しているとも考えられています。

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「TMSによるうつ病治療のメカニズム」へ
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TMS治療のメリットとデメリット

TMS治療のメリットとして、次の三点があげられます。

  • ほとんど副作用が無い
  • 治療期間が短い
  • 再発率が低い

逆にTMS治療のデメリットとしては以下の二点があげられます。

  • 日本国内ではあまり普及していないため、治療機会が限られる
  • 短期的な治療費用が高い

薬物治療が長引いている、薬の副作用に困っている、状況的に薬が使いにくい（妊婦や受験生など）などの場合はTMS治療を検討する価値が大きいといえるでしょう。

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TMS治療の副作用

薬物治療では血液を通じて全身に作用するため、眠気や不眠、だるさ、下痢・便秘など、さまざまな副作用が現れます。TMS治療は治療部位に直接的に作用するため、こういった副作用がほとんどありません。
よくみられる副作用として、刺激部位の痛み・不快感などがありますが、治療を続けているうちに大半の人が慣れていきます。
最も重い副作用としては治療中のけいれん発作がありますが、2021年の調査結果では「0.0031％（10万回に3回）」と報告されています（注1）。

TMS治療の流れ

TMS治療の技術的なポイントは「刺激部位の精確性」「適正な刺激強度」「必要十分な刺激量」の3点です。当院ではこの3点を達成するために、トレーニングを受けた専門スタッフが、次のような流れで施術いたします。

  • ①刺激部位の特定
  • ②刺激強度の決定
  • ③磁気刺激実行
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当院の治療実績

当院のTMS治療では約8割の方が軽症化し、約6割の方が寛解（症状がほぼなくなること）しました（図2）。

図：当院のTMS治療で、83.6％が良くなり、59.1％が治りました。
図2　治療30回時点でHAM-Dの点数が13点以下の方を「良くなった（軽症）」、7点以下の方を「治った（寛解）」としたときの割合。品川メンタルクリニック品川本院（旧新宿メンタルクリニック アイランドタワー含む）

当院のTMS治療料金

TMS治療の磁気刺激設定や治療時間は、患者様の症状や状態にあわせた最適なプランを医師が提案いたします。詳しくは診察時にご相談ください。

TMS治療料金（1回）
治療枠 料金
S（10分枠） 6,600円（税込）
M（20分枠） 15,800円（税込）
L（40分枠） 25,200円（税込）
  • 治療時間には準備時間を含みます。
  • 当院は自由診療（健康保険適用外）のため全額自己負担です。

以下は、TMS治療を複数回行う場合の料金早見表です。

治療料金早見表
枠 10回 20回 30回
S 66,000 132,000 198,000
M 158,000 316,000 474,000
L 252,000 504,000 756,000
  • 各料金は「日本円（税込み）」です。
  • 当院は自由診療（健康保険適用外）のため全額自己負担です。

予約がとりやすく治療が続けやすい

「治療がしたくても予約が取れない」ということがなるべく生じないように、全ての院に複数台のTMS装置を導入しています。土日祝日も夜まで診療していますのでとても通いやすいです。

予約キャンセル料はかかりません

うつ病では、通院自体が負担になって調子を崩してしまうこともあります。そういった事情も考慮し、当院では治療時の予約キャンセル料はいただいておりません。ご連絡が無いと心配になりますので、可能な限りご一報ください。

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初診予約 初診診察料は無料

当院の検査や治療は、健康保険対象外の自由診療（12歳以上の中学生から受診可能）です。そのため、未成年の方が不利益をこうむらないように、受診時には親権者の方とご一緒にご来院いただいております。詳しくは以下をご確認ください。

TMS治療のよくあるご質問

健康保険は使えますか？
当院のTMS治療は自由診療です。健康保険は使えませんが、健康保険では対応できない最新の治療を選択できるメリットがあります。
現在抗うつ薬を服用中ですが、TMS治療を受けられますか？
抗うつ薬を服用していることを理由にTMS治療が受けられないということはありません。通常は服用を続けながらTMS治療を進めます。
治療期間や治療回数の目安は？
個人差はありますが、うつ病の場合は１ヶ月半～半年くらいの間に30回程度治療するのが目安です。基本的には短期間に集中的な治療をおすすめしていますが、具体的な治療期間・治療回数は医師と相談しながら決めることになります。
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初診予約 初診診察料は無料
渡邊　真也

監修

渡邊　真也（わたなべ　しんや）

2008年大分大学医学部卒業。現在、品川メンタルクリニック院長。精神保健指定医。

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