錐体外路症状（EPS）

錐体外路症状（すいたいがいろしょうじょう）とは、抗うつ薬などを長期間服用したときにドーパミンの過剰な遮断によって出現する症状のことを指しています。
錐体外路とは自分の意思とは関係なく現れる運動と緊張を支配している神経経路のことであり、錐体路（自分の意思で支配している神経経路）との協調によって私たちは随意的に運動することができるシステムになっています。
しかし、錐体外路症状の出現によって、日常生活が困難になることがあります。錐体外路症状には「筋緊張亢進（筋緊張が進むこと）」「筋緊張低下」が見られます。

錐体外路症状は、脳内の神経伝達物質の異常によって「運動減少（筋緊張亢進）」「運動過多（筋緊張低下）」が引き起こされた状態のことを指しています。
原因となる脳内神経伝達物質には「ドーパミン」「アセチルコリン」が関連していると考えられており、ドーパミンはD2受容体の遮断や減少によって、アセチルコリンは増加することによって錐体外路症状が現れます。
関連する脳部位は、黒質、線条体（尾状核、被殻）、淡蒼球、視床、大脳皮質、脊髄です。
パーキンソン病やパーキンソン症候群、薬剤性パーキンソンニズムなどによって脳内神経伝達物資に異常を引き起こすことが原因であると考えられています。
抗精神病薬の副作用によっても錐体外路症状を引き起こしてしまうことがあります。
特に抗うつ薬や抗精神病薬には副作用を引き起こしやすいものもあり、ときには危険な副作用を引き起こしてしまうこともあるので注意が必要です。
抗うつ薬や抗精神病薬の副作用は命の危険を伴うようなものではありませんが、錐体外路症状を引き起こした場合にはたいへん不快に感じますから、必要に応じて断薬や減薬、抗パーキンソン病薬が処方されることもあります。

抗うつ薬や抗精神病薬の副作用として、手足が震える、動作が鈍くなる、目が上を向いたままになるといった錐体外路症状が報告されています。
抗精神病薬には、「従来型抗精神病薬（定型抗精神病薬）」と「新規抗精神病薬（非定型抗精神病薬）」に分けられますが、従来型抗精神病薬は脳内物質であるドーパミンを抑制することから、脳内機能を低下させて錐体外路症状を引き起こすような副作用が生じることがあるのです。そのような副作用を予防するために予防的に抗パーキンソン病薬が処方されることもあります。
そのため従来型抗精神病薬においては、薬剤による治療が大きな問題となり、錐体外路症状など副作用の少ない「新規抗精神病薬」が用いられるようになったのです。
また近年、うつ病に対して処方されている抗うつ薬の一種であるSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）においても錐体外路症状が報告されています。
旧来から使用されていた三環系抗うつ薬には副作用が多く、より副作用の少ない抗うつ薬として登場したのがSSRI系の抗うつ薬です。
しかしSSRI系の抗うつ薬においても錐体外路症状を引き起こすことがあることが分かっており、アカシジア、パーキンソニズム、ジストニア、ジスキネジアといった症状が報告されています。
気になる症状がみられる場合においては、すぐに主治医に相談するようにしましょう。ここではSSRI系の抗うつ薬をご紹介しておきます。

抗うつ薬や抗精神病薬はほかの薬剤と比べて副作用が起きやすいともいえ、特に錐体外路症状を引き起こした場合には、生活上において不快な思いをしなければなりません。
錐体外路症状の対策としては、下記3つがポイントになります。

• 抗うつ薬や抗精神病薬の用量を減らす
• 別の抗うつ薬や抗精神病薬に変更する
• 錐体外路症状に対する治療薬を併用

いずれにおいても自己判断せずに、主治医に相談し対応してもらうようにしましょう。
順番にお伝えしていきます。

うつ病の主な治療方法は抗うつ薬が主流ですが、近年では医学の発達により、抗うつ薬を選択しない治療方法があります。
品川メンタルクリニックでは、薬に頼らない治療方法「磁気刺激治療（TMS）」を中心とした、うつ病治療を提案しています。