『社交不安障害（あがり症・対人恐怖症）』とうつ病について

《社交不安障害》は不安症（不安障害）の1つで、人前で何かを行うときの不安・恐怖や緊張が、過剰なまでに強すぎるものです。
自分の「振る舞い」や「振る舞いに不安を感じていることが分かる状態（赤面、発汗、ふるえなど）」が、他人からネガティブに評価される（不快にさせる、バカにされる）ことを強く恐れ不安を抱いている状態です。
人前でのスピーチや、就職面接で不安を感じたり緊張したりするのは誰にでもあることですが、社交不安障害の人は、人前での会話や書字、初対面の人との面談、公共の場での飲食、レジ係と話す、公衆トイレを使うなど、一般的には不安や恐怖を感じることのない場面でも強い不安や恐怖を感じます。
具体的には、そのような場面で、声や手が震えるのではないか、顔が引きつるのではないか、赤面するのではないか、そのことを他の人に気付かれて恥ずかしい思いをするのではないかというような恐怖心です。

《社交不安障害》《社会不安障害》または《社交不安症》は、“Social Anxiety Disorder”の日本語訳で、“SAD”と省略されます。
日本でよく使われる《あがり症》や《対人恐怖症》は、（厳密には完全に同じものではありませんが）社交不安障害とおよそ同じものです。

社交不安障害では、他人に注目される可能性のある1つ以上の社交場面に対する著しい恐怖や不安を抱きます。この恐怖や不安は、その状況がもたらす現実的な脅威や危険とまったく釣り合っていません。社交不安障害の人は、この状況を回避しようとし、もしくは強い恐怖や不安を感じながら耐えています。
社交不安障害の症状には、以下のようなさまざまなものがあります。

人前で緊張することは異常なことではありません。どんな場面でも全く緊張しないという人はまれで、それはそれでなんらかの問題がある可能性があります。多くの人は、不安や緊張があるからこそ、それを克服するために努力し、集中力を高めてチャレンジします。そうやって場数を踏んで慣れることは健全なプロセスです。つまり、緊張することは病気でもなんでもありません。何の心配もありません。
しかし、そういう場面を極端に恐れ、実際に避けてしまうような場合は、注意が必要です。社交的な場面への恐れが日常生活に影響を与えている場合は、医療機関を受診してください。

社交不安障害の危険因子には以下のようなものがあります。

• 発症年齢は低年齢（主に10代ごろ）
• 家族歴
• 否定的な経験（からかいやいじめ、拒絶、屈辱などの体験）
• 気質・性格（恥ずかしがり屋、引っ込み思案）

社交不安障害は、（他の精神疾患と同じように）生物学的要因と環境的要因の複雑な相互作用から生じると考えられます。

• 遺伝：家族に社交不安障害患者がいる。
• 脳の構造：大勢の人前でスピーチをする課題中に、脳の《扁桃体》という部位の過活動が報告されています。また、写真による顔表情認知課題でも、否定的な表情（怒り、嘲笑など）の写真を見たときに扁桃体の過活動が報告されています。
• 環境：幼少期の虐待経験や困難。

社交不安障害の治療法は、主に《心理療法》と《薬物療法》によります。

ライフスタイルの改善は、社交不安障害をはじめとした不安症の発症予防や経過の安定につながります。
ライフスタイルの改善方法には、以下のようなものがあげられます。

• 質の良い睡眠をしっかりとる
• 定期的に休養し、疲れを取る
• 適度に運動する
• アルコールやカフェインを控える
• 家族や友人のサポートを受ける

社交不安障害は、気分障害（うつ病や双極性障害など）の併存率が高く、ある調査研究によると、社交不安障害の33.4％がうつ病を併発し、気分障害全体では55.0％も併発したとのことです^[1]。
また、多くの場合、社交不安障害がうつ病の前に発症します。
パフォーマンス限局型ではない社交不安障害では、しばしば《回避性パーソナリティ障害》が併存します。

前述の通り、社交不安障害とうつ病は高い割合で併存することがわかっています。
重いうつ病と不安症が併存している場合は不安症の治療がうまくいかないことも多く、基本的にはうつ病の治療を優先します。
不安症状だけではなく、気分の落ち込みを感じるようなら、うつ病を発症している可能性があります。

《社交不安障害》は不安症の1つで、人前で何かを行うときの不安・恐怖や緊張が、過剰に強すぎるものです。《あがり症》や《対人恐怖症》は、多少の差異はあるものの、社交不安障害とおよそ同じものです。
社交不安障害の人は、人前での会話や書字、初対面の人との面談、公共の場での飲食など、一般的に不安や恐怖を感じることのない場面でも強い不安や恐怖を感じます。恐怖の対象は、同級生や同僚のように中間的な人間関係の人であり、親しい人や完全に無縁な人は怖くありません。ただの人混みではあまり緊張せず、中途半端な知り合いがいるときに緊張します。

社交不安障害は、否定されることへの恐怖心や、恥ずかしい思いをしたり、屈辱的な思いをしたりすることへの心配などから、赤面、発汗、手足や声のふるえなどのさまざまな身体症状が現れます。行動面でも他者に話しかけられない、アイコンタクトできないなどの問題が生じ、不登校や引きこもりにいたる場合もあります。
低年齢（主に10代ごろ）に発症しやすく、否定的な経験や消極的な性格なども社交不安障害の危険因子となります。

社交不安障害の治療法は、主に《心理療法》と《薬物療法》によります。うつ病が併存していることも多く、《TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）》が選択されることもあります。TMS治療は副作用がほとんど無いことが特徴です。
社交的な場面への恐れが日常生活に影響を与えている場合は、医療機関の受診を検討してください。