不眠症

「寝つくまでに時間がかかるようになって……」
「夜中に何度も目が覚めてしまう……」
「眠りが浅くって寝た気がしない……」
「起床時間よりも早く目が覚めて、その後眠れない……」

不眠症というと「まったく眠れない」というイメージがあるかもしれませんが、睡眠に関する悩みが1か月以上も続く状態を呼んでいます。
睡眠状態が良くありませんから、身体の疲れが取れませんし、仕事や勉強などに集中することができません。さらに食欲が落ちてしまったり、体調を崩しやすくなったり、運転中に眠ってしまうようなこともあります。
このような症状に悩む人は多く、わが国においては5人に1人が何らかの睡眠状態の悪さに悩んでいるというデータがあります。さらに時折このような睡眠の悩みを持ってしまうという人は30%～50%程度にまで上ります。
不眠症の原因にはさまざまなものがあると考えられており、仕事や人間関係などのストレス、心身の病気、体内リズムの乱れ、刺激物の摂取、加齢、環境など、複数の要因が重なって引き起こされます。
特定の原因がないにも関わらずに慢性的に不眠症に悩む人もいます。
生活リズムの見直しなどによって睡眠を改善させることができますが、症状が日常生活にまで支障をきたしているという場合であれば、うつ病を発症している可能性もありますので、すぐに精神科や心療内科などのメンタルクリニックに相談することをお勧めします。

• 入眠障害
• 中途覚醒
• 早朝覚醒
• 熟眠障害

不眠症にはこれら4つの症状があります。これらの症状がしばしばみられ、1か月以上続いている状態であれば「不眠症」と診断されることになります。
不眠症の症状が続くと休息が取れていない状態ですから、日々の疲れがしっかりと取れません。
また意欲低下や集中力低下、抑うつ症状、めまいなどさまざまな症状が現れるようになり、生活習慣病、糖尿病、高血圧などのリスクが高まることも分かっています。

厚生労働省が発表している「国民健康・栄養調査（平成29年度）」によれば、ここ1ヶ月において睡眠でしっかりと休養が取れていないという人の割合は21.9%となっています。各年毎に見てみると、睡眠でしっかりと休養がとれていない人の割合が平成21年からの推移でみると、年々増加していることが分かります。

睡眠で休養が十分とれていない者の割合（各年）

また、1日の平均睡眠時間が6時間未満の割合は、男女とも40代で最も高く、男性では48.5％、女性では52.4％となっています。

40代の1日の平均睡眠時間

このような状況から実際に睡眠の悩みを抱え生活に影響を及ぼし、睡眠薬などによって不眠症の治療を行っている人の割合は6%から10%と以前にも増して高くなっていることが分かっています。
年齢が高くなるにつれて処方の割合も増えていき、40代であれば5%前後、50代であれば6%前後、60代後半になれば10%前後の人に睡眠薬が処方されています。
またうつ病の人の90%程度に不眠の症状が現れることも知られています。慢性的に不眠症の場合であれば、うつ病の発症リスクが2倍程度になるというデータも存在します。
世界のなかでも日本は「不眠大国」であると知られています。
全年齢でみてみるとわが国では1日の平均睡眠時間は6時間以上7時間未満と回答した割合が最も高くなっていますが、ここ数年では6時間未満の割合が増えています。このような状況から見ても、不眠症の割合が多くなっている状況が理解できるのではないでしょうか。
不眠の症状が続き、うつ病の症状を感じた場合は、早めに精神科や心療内科へご相談ください。

不眠症の原因はさまざまで、一つの原因や病気によって引き起こすものではありません。
仕事や人間関係で積み重なる強いストレスや夜勤には夜更かしなどによる生活リズムの乱れ、引越しや転勤などによる生活環境の変化、体や心の病気などが重なりあって引き起こされると考えられています。
そのため不眠症を改善させるためには、対処法も異なってきます。
特にうつ病をはじめとして疾患によって不眠症を引き起こされている場合であれば、専門的な検査や治療が必要になります。ただ単に睡眠薬を服用したからといって治るものではないのです。
また特定の原因と不眠症の関係が全くないにも関わらず、慢性的に不眠症ということもありますので注意が必要です。

ストレス

強いストレスがあって眠れなくなったという経験を持っている人は多いのではないでしょうか。ストレスは緊張感や不安感が高まりますから、眠りを妨げてしまうことがあります。
例えば、次の日に重要な仕事などがある場合、緊張して眠れなくなってしまうことがあるでしょう。また人間関係など心配事が強い場合においても、その不安から眠れなくなることがあります。
またこのような状況において「早く眠らないと」と考えすぎてしまうと、余計に緊張して眠れなくなってしまいます。
特に生真面目で、こだわりの強い人であればストレスをより強く感じる傾向があり、不眠症になりやすいといえます。

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生活リズムの乱れ

夜勤の仕事をしている人や夜ふかしを頻繁にしている人など生活リズムが乱れてしまうと眠れなくなってしまうことがあります。
昼と夜のリズムが悪くなってしまうと、睡眠のリズムが狂ってしまって、自分では修正できずに睡眠が取れなくなってしまうのです。
人間は、夜に眠って朝に目覚めるというリズムを持っています。昼間にしっかりと活動しておくことで、夜にはぐっすりと眠れるようになります。
例えば夜更かしを続けていると、眠りたい時間に眠れなくなり、起きなければならない時間に目覚めることができなくなってしまうことがあります。
無理に起きようとすると頭痛や倦怠感がひどく、集中力がなくなり意欲が低下してしまいます。
また早い時間から寝る習慣になってしまうことで、早い時間に目覚めてしまい、夜間の活動が出来なくなってしまうこともあります。
いずれにしてもさらに生活リズムが崩れてしまう可能性がありますから、規則正しい生活をして治療を行う必要があります。

環境

睡眠において環境はとても重要で、光や騒音が気になって眠れないということがあります。
例えば自宅が幹線道路沿いで、夜間においても車両の通行が多かったり、繁華街に近く夜間でも人の声が気になるような場所であれば、リラックスすることができず眠れません。
眠る前に静かな音楽を聴くのはリラックスができ構わないのですが、雑音や騒音は睡眠に適しておらずできるだけ静かな環境を維持しなければなりません。
また夜間でもライトによって明るく照らされているような場所であれば、その光が気になって眠れないということもあります。光を浴びてしまうことで脳が活性化されてしまい、体内時計に影響を受けてしまうからです。
また寝室の温度や湿度が高く、寝苦しくなって安眠できないということもあります。室温が低すぎる場合においても寒くて眠れないということがあるでしょう。
寝室の温度は30℃を超えてしまうような場合では暑くて眠れませんし、20℃を下回ってしまうと寒くて安眠できなくなってしまいます。また湿度についても50%から60%が理想的だといえるでしょう。
環境の変化によって眠れなくなるということもあります。
例えば引っ越しをして新しい環境になった場合、今までの環境から変化して慣れるまでに時間がかかり不眠症になってしまうこともあります。転勤や単身赴任など、新しい環境での不安感も積み重なって不眠症になってしまうことが少なくないのです。

病気

身体的な疾患や精神的な疾患によって不眠症になってしまうことがあります。
このような場合においては、不眠症よりもまず病気の治療が先決の場合もありますから、その原因となっている病気の治療のなかで主治医に相談することが適切です。
内科的な疾患において不眠症の原因になるものについては、睡眠時無呼吸症候群といった睡眠に伴う呼吸異常によって引き起こされたり、むずむず脚症候群のように痒みや痛みなどの不快感があったりして眠れないことがあります。
同様にアレルギー疾患によるかゆみや咳、関節リウマチによる痛み、呼吸器疾患による咳や発作、心臓病による胸苦しさなどにおいても不眠症になることがあります。
また精神疾患によっても不眠症になることがあります。近年ではうつ病の人が増えており、不眠症であると診察を受けてみたら、うつ病だったということも珍しくありません。
特にうつ病の人で不眠症の場合においては、うつ病を悪化させる原因にもなってしまいます。うつ病治療においてはしっかりと眠ることが重要で、不眠の症状がある場合には早い段階で適切な対処を行うことが大事です。
うつ病の人で不眠症の場合には、睡眠薬だけでは十分に改善させることができず、うつ病に対する適切な治療が必要になってきます。

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薬など（薬理学的原因）

心身の疾患によって治療のために服用している薬によって不眠症になってしまうということがあります。不眠症を引き起こす原因になる薬に、抗がん薬、自律神経や中枢神経に働く薬、ステロイドなどが関係しているといわれます。
また薬だけではなく過度な飲酒によって引き起こす原因になったり、コーヒーやお茶、ドリンク剤などに含まれているカフェインによって不眠症になってしまうこともあります。
寝る前にお酒を飲むという人がいます。確かに寝つきはよくなりますが、睡眠の質が悪くなると考えられています。そのため夜間に何度も目覚めてしまう中途覚醒になったり、早朝に目覚めてしまう早朝覚醒を引き起こすことが多くなります。
さらに喫煙習慣も不眠症を招くと考えられています。特に入眠前の喫煙については、タバコに含まれている毒性物質が寝ている間に放出されにくく、睡眠の質を低下させてしまうと知られています。
眠れないときに喫煙する人がいますが、これも逆効果です。このような習慣によって不眠症を引き起こしているのであれば、喫煙の習慣自体を見直さなければなりません。

加齢

睡眠の悩みは年代ごとに増えていき、高齢者ではかなりの割合で不眠症で悩む人がいると分かっています。特に女性に多い傾向にあり、中高年女性では二人に一人の割合で睡眠の悩みを抱えていると考えられています。
高齢者の不眠症の原因はさまざまで、病気によるものや薬の副作用によるもの、活動量の低下、生活上の不安などによるストレスなどが挙げられます。
また高齢者ではうつ病や認知症などの割合が高くなってきて、それらが原因となって不眠症を引き起こすこともあります。
ただし加齢によって睡眠時間が短くなっていくということは自然なことだといえます。若い頃と同じように眠れないことに対して、過度に心配することはよくありません。
不安や焦り、イライラによって神経を高ぶらせてしまい、さらに不眠になってしまうということがあるのです。

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ご自身で睡眠のチェックをすることは大切な事です。
眠りの状態をチェックし、不調が続いている場合は、早めに精神科や心療内科へ相談にいきましょう。
自己チェックで使用する「アテネ不眠尺度(AIS)」(Soldatos et al.: Journal of Psychosomatic Research 48:555-560, 2000)は、世界保健機関(WHO)が中心となって設立した「睡眠と健康に関するプロジェクト」が作成した世界共通の不眠症判定法に基づいたものであり、自身の不眠の度合いをはかる目安として世界共通で使用されています。

精神科や心療内科は、少しの不調でも相談ができます。
不眠症が重症化するとうつ病を併発してしまう場合もあるので、なるべく早めに相談することをお勧めします。

うつ病はうつ病の専門治療が必要になります。最近では、薬を使わない治療方法もありますので、心身に負担が少ない治療を選択していきましょう。

不眠症を改善させるためには、冒頭から述べているような睡眠の質を下げる原因を取り除き、適切な治療を行うことが大事です。
特に自分自身で取り組めることとして、生活リズムを整えることが重要になってきます。生活が乱れている人であれば、これから述べる対処法について取り組んでみることをお勧めします。

自分自身で生活リズムを整えるなどに取り組んだとしてもうまく不眠症を改善させることができないようであれば、精神科や心療内科などのメンタルクリニックの専門医に相談することをお勧めします。
不眠症の治療にあたっては、日常的に行うさまざまな習慣を確認し、睡眠の妨げになっているようなものを探っていきます。

例えば医師から次のような内容をお伺います。

• 就寝時間や入眠時間が乱れていないか
• 就寝前にどのような習慣があるか
• 就寝前に飲酒や喫煙、カフェインを含んでいるコーヒーや紅茶など飲んでいないか
• 仕事や人間関係などにおいて強いストレスはないか
• 特定の疾患によって薬を服用していないか
• 今までにどのような病歴があるか
• 現在日中にどのような活動をしているか
• 日中に昼寝をしすぎていないか
• 日中に強い眠気がないか

このような内容を確認することによって、不眠症について診断していきます。もちろん睡眠時間が重要であることではなく、その人に応じた睡眠をしっかりとれているのかどうかを考慮することになります。
不眠症と診断された場合には、「薬物治療」や「行動の修正」に取り組むことになります。

なかなかうまく眠ることができません。不眠の原因になっているものはどのようなものなのでしょうか？

不眠の原因はさまざまで、強いストレスによるものや生活リズムの乱れ、病気、薬、飲酒・喫煙などが考えられます。
不眠の原因と考えられているものを取り除きながら、適切な治療を受けることが大事です。

不眠と睡眠不足は違うものなのでしょうか？

不眠症と睡眠不足はよく一緒に考えられがちなのですが、睡眠不足はあくまで一時的に十分な睡眠を得られていない状態のことを指しています。睡眠には個人差がありますので、何時間以上眠らなければならないというものはありません。
不眠症は眠りたいのに眠れない状態で、それによって生活にも悪影響を及ぼしている状態のことを指しています。工夫しても不眠の状態が続いているようであれば、専門医に相談することをお勧めします。

市販の睡眠薬（睡眠改善薬）を服用すれば不眠症に効果がありますか？

市販されている睡眠改善薬は、一時的に不眠に陥った際に効果的なものであって、不眠症と診断されている人には適していません。
もしも一か月以上も不眠が続いているような状況であれば、市販の睡眠改善薬を試してみるのではなく、専門医に相談することをお勧めします。

睡眠薬をやめられなくなると聞いたことがあるのですが……

このように考えている人は多いのですが、病院で処方する睡眠薬にはそれほど強い依存性があるわけではありません。
医師の指示通りに服用していれば心配することはなく、むしろ服用怖がって治療を受けないほうが良くないのです。
睡眠薬を服用して睡眠状態が良くなってくれば、少しずつ薬を減らしていきます。強くなっていきなり薬をやめてしまうと、以前の症状に戻ってしまったり、さらに悪化させてしまうことがありますから注意が必要です。

できるだけ薬を使わずに不眠症を改善したいのですが……

不眠症の治療においては睡眠薬だけではなく「行動の修正」によって改善させる方法があります。
これは医師とのカウンセリングのなかで、不眠の原因となっているものを一つずつ取り除いていくのです。
睡眠薬を長期間服用している場合、行動の修正を合わせて行うことで薬を減らすことができる場合もあります。

うつ病の症状の一つに、不眠症が挙げられることがあります。
うつ病になる前触れとして不眠症があることが少なくはないようです。
何かしらの悩み事を抱えていたり、ストレス過多の状態から不眠症を患っている状態になると、数ヶ月後にうつ症状が出てくる場合があります。
うつ病はうつ病専門の治療が必要です。一定期間不眠症で悩まされていたり、不眠症で薬を処方されていて効果を感じなかったりすることなどがありましたら、うつ病を疑うことも重要といえます。